Muitas pessoas optam em pagar um plano de saúde para garantir uma assistência médica e hospitalar facilitada sempre que necessário.
Porém, muitas vezes, surgem situações nas quais o tratamento que o paciente necessita não é fornecido na cidade em que ele reside, e isso pode se tornar uma verdadeira dor de cabeça.
Ao longo deste conteúdo, iremos explorar os desafios, os direitos e o que fazer nessa situação. Esperamos que a leitura seja enriquecedora. Vamos nessa!
Desafios enfrentados pelos pacientes que não têm tratamento necessário na cidade em que reside
Ter um plano de saúde é uma garantia de se ter assistência médica (e, quando coberta, hospitalar) sempre que necessário.
Contudo, existem algumas situações nas quais o tratamento necessário não está disponível na cidade em que o paciente reside, causando alguns desafios, por exemplo:
- Deslocamento e distância: a necessidade de deslocamento para outra cidade pode ser uma ação difícil para pacientes que apresentam condições gerais de saúde ou mobilidade reduzida.
- Custos extras: os custos associados com o deslocamento (transporte, alimentação e hospedagem) podem ser significativos.
- Impacto na saúde e no bem-estar: todo o estresse e o cansaço com gastos e deslocamentos podem afetar negativamente a saúde do paciente, principalmente, quando se trata de um tratamento que precisa ser prolongado ou realizado com frequência.
Pacientes: saibam quais seus direitos em casos como esses
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é a responsável em regulamentar os planos de saúde no Brasil e ela determina que as operadoras devem obrigatoriamente oferecer cobertura para os tratamentos necessários, mesmo que o atendimento tenha que ser realizado fora da cidade do paciente.
Assim, as operadoras podem oferecer o deslocamento do paciente e a contratação de instituições e profissionais em outra cidade ou, então, autorizar que o próprio paciente os faça e seja reembolsado.
Neste segundo caso, é importante que o paciente apresente os comprovantes de todas as despesas para garantir o ressarcimento.
O que fazer quando não há o tratamento indicado na sua cidade
A partir do momento que o plano de saúde não oferece o tratamento necessário para o seu caso na sua cidade, é comum surgir o sentimento de preocupação.
Porém, algumas medidas podem e devem ser tomadas:
- Consulte a ANS: analise o rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar e verifique se o tratamento está presente na lista.
- Fale com o seu plano: caso esteja no rol, entre em contato direto com a operadora do plano de saúde, questione a falta da cobertura e solicite a solução do caso.
- Tenha apoio jurídico: em casos de recusas do plano, busque por orientação jurídica especializada em Direito do Consumidor e da Saúde Suplementar.
- Denuncie: se os seus direitos não forem respeitados, pode-se denunciar o caso para o órgão regulador (ANS).
Algumas alternativas podem ser úteis para oferecer o tratamento indicado e minimizar esse tipo de problema. A tecnologia, por exemplo, é extremamente expansiva, fazendo com que a telemedicina seja uma boa opção e garanta que os pacientes tenham seu acompanhamento a distância.
Além disso, os planos de saúde podem proporcionar apoio logístico, oferecendo o transporte e a hospedagem dos pacientes que precisam se deslocar para realizar os tratamentos.
Esse desafio pode tornar-se simples, desde que o segurado seja informado sobre seus direitos e, junto ao plano de saúde, busque por alternativas que irão garantir todo o atendimento necessário.
Mas lembre-se: se o seu plano de saúde negar o cumprimento dos seus direitos, é hora de entrar em contato com um advogado especialista em liminares contra planos de saúde, visando à garantia dos seus direitos e da realização dos atendimentos.
Clique aqui e fale com nossos especialistas agora mesmo!